Formulari

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Emri i Fëmijës *

Mbiemri i Fëmijës *

Data e Lindjes *

Vendi i Lindjes *

Adresa *

Emri i Babait *

Data e Lindjes Babait *

Numri Personal i Babait *

Profesioni *

Telefoni i Babait *

Emri i Nënës *

Data e Lindjes Nënës *

Numri Personal i Nënës *

Profesioni *

Telefoni i Nënës *

E-maili i prindit *

Sa vëllezër dhe motra ka fëmija? *

Sipas radhës fëmija është i: *

Pjesëtarët e tjerë në familje: *

Kur dëshironi që fëmija ta fillojë kopshtin? *

Kush është kujdesur për rritjen e fëmijës?

A ka qenë në çerdhe apo në ndonjë institucion tjetër?

A ka fëmija në kopsht ku aplikon shok, shoqe ose të afërm? Nëse po cilin?

Kush do ta sjell dhe do ta marrë fëmijën? *

A është i vaksinuar fëmija juaj? *

A ka kaluar fëmija juaj ndonjë sëmundje infektive? Nëse po, nga cila: *

A ka reaksion fëmija juaj nga ndonjë medikament? Nëse po, nga cili: *

A ka reaksion nga ushqimi? Nëse po, nga cili: *

A vuan fëmija nga alergjia që ka lidhje me mjedisin (lulet, pluhurat, insektet, etj) Nëse po, nga cila: *

A vuan fëmija nga ndonjë sëmundje kronike? Nëse po, cila është ajo? *

A është operuar ndonjëherë fëmija juaj? Nëse po nga se? *

A ka pas ndonjë vështirësi gjatë zhvillimit? *

A ka pasur ndonjë ngjarje të veçantë në jetën e fëmijës deri tani?

A pranoni që fëmija juaj të fotografohet ose të filmohet? Fotot dhe filmimet postohen në webfaqen zyrtare të facebook-ut dhe Instagramit! *

A pranoni që fëmija juaj të kontrollohet në flokë (morrat dhe thërijat) përgjatë rutinave vjetore? *

Të veçanta:

Unë dëshmoj për vërtetësinë e deklarimit tim, ndërsa institucioni nuk merr përgjegjësi nëse unë si prind e kam fshehur të vërtetën. *

Emri dhe Mbiemri i Prindit *